SAE de um Cliente com Alzheimer

Olá, hoje resolvi postar sobre a patologia mais frequente em nossos idosos: Mal de Alzheimer. Olhando ao redor, percebo pessoas que conheço como tia, vizinhos, marido de colegas de trabalho, clientes etc que desenvolveram Alzheimer, muitas vezes até precoce.

Segue uma anamnese, depois que a fiz percebi que faltavam alguns detalhes a serem perguntados (acredito!), PESSOAL ME MANDE PERGUNTAS AO PONTO DE VISTA PROFISSIONAL VOCÊ ACHA QUE FALTOU!

Cliente do sexo feminino, com 46 anos, divorciada, 1º grau incompleto, Teve 04 gestações,  sendo uma gestação gemelar, porém um dos faleceu devido a falta de oxigenação (sic), no entanto o outro gêmeo nasceu com "atraso" (não especificado o quê - este filho é aposentado devido este "atraso").

Queixas Iniciais: falta de memória, deprimido devido a separação(esposo "abandonou-a") e morte de um filho (filho este que tinha paralisia infantil, faleceu com 35 anos há 2 anos), Insônia, família refere que "pergunta três vezes a mesma coisa, não tem cuidado pessoal, asseio e higiene, esses dias foi ao supermercado - perto de casa - e não sabia voltar".

Desenvolvimento Psicomotor: Nega doenças crônicas, nem internações e cirurgias. Nega consumo de substâncias psicoativas.

Família: não soube explicar antecedentes com Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica, Câncer, Alzheimer, problemas Cardiovasculares. 

Exame Físico: BEG. Neurológico: alerta, sem deficits motor focal (sem paralisia), presentes reflexos (ambos os lados), nervos cranianos normais, tônus muscular normal, marcha apráxica (descoordenação motora, não tem linearidade), equilibrio estático preservado, sensibilidade superficial e profunda preservada. Exame Mental: Alterado, humor depressivo, repetição de palavras e idéias, perda de memória recente (melhor na retrógrada), acalculia, memória de evocação (trazer a tona alguma situação), dificuldade de atenção e cálculo, diciculdade de comando, dificuldade para banho (cuidados pessoais), pouca participação social, , se perdia com facilidade, não cuida das finanças nem medicamentos, apático, disátrico, sem alterações de comportamento. Exames Complementares: Exames normais. EEG: atividade lenta em fronto temporal E; RM/TC - Atrofia cortical e hipoperfusão em região temporo-parietal.

Sinais e Sintomas:

• Manifestações clínicas:

Iniciais: esquecimento sutil e perda de memória, pequenas dificuldades no trabalho e atividades sociais, presente função cognitiva para esconder tais sintomas; depressão.

Progresso: esqueciment em ações (diárias, desconhece fisionomias, lugares e objetos familiares, perde-se no ambiente familiar, repetição de histórias, diálogo dificil (esquecimento), dificuldade de formular conceitos e pensar abstratamente, disartria, insônica, vaga pela casa a noite, incontinência fecal e urinária.

Diagnósticos de Enfermagem (NANDA) (em construção!!)

Mobilidade Fisica Prejudicada

Tristeza Crônica

Padrão do Sono Perturbado

Risco para Lesões

Padrões de Sexualidade Ineficazes

** Lembrando que tem-se diagnóticos especificos para cuidadores.

Foi sucinto, espero que tragam suas dúvidas, pois suas dúvidas podem me ajudar muitooo. Relação a outras etapas da SAE trarei em breve, acompanhe o blog para saber maisss!!!

Obrigada.